發布時間：2023-09-18 17:19:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫兒科和兒科區別樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1中西醫結合對兒科疾病的診斷
由于小兒不能主訴或者表達不清，因此西醫更多借助于現代檢驗檢測技術，如測量體溫，進行血尿便等常規化驗，必要時還進行放射科拍X光片檢查，而中醫更多的還是望聞問切，看患兒精神狀態、看體征癥狀、看舌苔顏色、看大便干濕，更注重了解患兒生病前有無吃過什么、有無受風著涼、有無挑食偏食、有無不良僻好，在此基礎上進行綜合辯證分析。
1.1呼吸系統有關疾病
比較常見的是呼吸道感染，西醫了解一位5歲女患兒，1年內曾反復外感，感冒基木每個月1次，支氣管肺炎患了3次，并經相關化驗，診斷為反復呼吸道感染。而中醫了解到該患兒體重超標，平時愛吃肉而不太喜歡蔬菜，晚上睡覺手心腳掌都發熱，大便干巴有時便秘，舌苔較少舌頭發紅，故診斷為易感兒，這種情況跟小兒愛食肉導致體內熱量積聚，而攝入粗纖維少，時間長了胃腸蠕動消化減弱，致使表里陰陽平衡遭破壞，容易受外邪侵入。
1.2消化系統疾病
最為常見的是小兒腹瀉，西醫主要考慮其并非由單一因素引起，臨床上可根據發病機理不同分為功能性、感染性、藥物相關性和炎癥性四種腹瀉，一般行大便常規、血常規化驗即診斷[2]。而中醫認為小兒腹瀉主要是由于體內各臟器稚嫩，還沒有積聚強勁的精氣，故對氣溫變化、不潔或變質食物、濕熱因素等影響，致使抵抗力減弱，導致腸道疾病患生，一般從患兒近期生活診察。
1.3淋巴系統疾病
如化膿性扁桃體炎、急性淋巴結炎，中醫問知患兒平素喜冷飲，喜食肉食，現食欲下降，大便干燥且不能每天排泄，小便偏黃偏紅，晚上睡覺不實，舌苔也異常。遂診斷辨證為邪熱入里，毒聚喉核。
1.4其他病癥
如麥粒腫，也不是就眼睛看眼睛，而是由一小兒眼瞼紅腫疼痛，深入了解到其患病時間已久，平時喜歡吃肉和辛辣，現在胃口不好，3天未大便，繼而觀察小便、舌苔、脈搏等情況，綜合辨證為脾胃積熱，循經上攻眼瞼，毒結眼瞼所致麥粒腫。
2中醫兒科治療
中醫對兒科疾病的治療離不開中藥的應用，給藥途徑主要有煎服、穴位敷貼兩種，現在已針對少兒特點制作了不少中藥飲劑，還可行藥浴、刮痧、針灸等輔助和針對性療法。
2.1煎服中藥治療
一方而由于許多中藥還不能制成性能穩定的飲劑，另一方而由于同一病患的表征、病理、致因等不同，采用的藥方如使用品種、劑量等也有區別，且隨著病程變化還需增減藥種、藥量，因此中醫治療大量的還是以煎服中藥為主。如急性鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性淋巴結炎治以清熱解毒、滋陰利咽，口瘡治以清熱解毒、瀉脾導滯，反復呼吸道感染治以清解脾胃伏熱，方用瀉黃散加萊菔子、內金、連翹、甘草水煎服等。
2.2穴位貼敷療法治療
穴位貼敷療法就是通過人體相關穴位給藥，一般是把配方所需的各種中藥通過煎熬、調制最后形成軟膏、藥餅，然后貼敷于患者有關穴位上。穴位貼敷療法好處是，不需口服中藥，特別是小兒口服又苦又澀的中藥相當困難，而且小兒胃腸道稚嫩，肝腎解毒功能差，不能承受口服中藥來的不良刺激和毒副作用，用穴位貼敷療法是一種比較理想的純自然綠色療法。差別就是這種方法起效要比口服稍慢，所以療程相對較長，再就是尋找病癥所對應的穴位比較麻煩，需要較為深厚中醫理論基礎和臨床經驗。而且一種病癥常常需要多個穴位同時敷貼治療，以求綜合療效。
2.3刮痧治療
刮痧療法也是一種傳統的中醫治療方法，其理論基礎是中醫經絡理論，通過對相關穴位附近用適當的手法刮拭，以祛除體內風、濕、火等邪氣。刮痧既可以促進健康，還可用以判斷人體健康狀況，還可以避免口服中藥的不便以及毒副傷害，越來越受到人們歡迎。刮痧常用于成人，因刮痧常使肌體有火辣辣的疼痛感。近年來，經臨床探索和實踐，刮痧也可用于兒科疾病的治療，前提是刮拭手法要適應小兒特點，力量運用要控制在小兒承受力之內，做得好可以很好防止邪氣入侵，增強小兒體質。[3]如反復呼吸道感染、口瘡、麥粒腫、經常性腹瀉等，在口服或者敷貼相關中藥進行清熱解毒時，可以配合刮痧治療祛除濕熱，共同奏效。
參考文獻
[1]劉楓.淺析中西醫結合治療兒科疾病的體會[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，3（1）：19-20.
[2]陳春明，楊平.二甲醫院3年兒科住院患者統計分析[J].中國醫藥導報，2010，7（04）：131.
[3]蔣霞，黃曉清，楊玉芳，等.我院兒科門診中成藥應用情況分析[J].中國藥物應用與監測，2010，7（01）：32-33.
【關鍵詞】 兒童病毒性呼吸道感染；抗病毒藥物；臨床療效；安全性分析
兒童病毒性呼吸道感染在臨床上是一種并不罕見的呼吸道疾病，由于兒童免疫力較低，容易發病且發病率較高，在兒科疾病中居于首位，如果得不到及時的治療甚至會死亡[13]。因此該疾病受到越來越多兒科專家們的關注，將該疾病作為重點研究課題。廣東省惠州市第一人民醫院兒科2011年4月10日2012年12月10日接收70例兒童病毒性呼吸道感染患者，現報告研究分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院兒科2011年4月10日2012年12月10日接收70例兒童病毒性呼吸道感染患者，隨機分為抗病毒中藥組（A）和抗病毒西藥組（B），每組各35例。男37例，女33例，年齡2～11歲，平均（5.8±0.6）歲，病毒感染類型：流行性感冒病毒25例，呼吸道合胞病毒18例，副流感病毒13例，腺病毒14例。所有患者經過臨床診斷和實驗室檢查項目均確診為病毒性呼吸道感染。兩組患者的性別、年齡、病毒感染類型等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 A組服用午時茶顆粒劑量：1～4歲，1/4袋，4～7歲，1/3袋，7～12歲，1/2袋，均2次/d（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠生產，12 g/袋，生產批號：20110322），B組服用利巴韋林顆粒，15～20 mg/（kg·d）（四川百利藥業有限責任公司生產，50 mg/袋，生產批號20110123），服用療程均為3 d。
1.3 療效評價[4] （1）觀察兩組服用抗毒藥物后的臨床療效，包括治愈率、顯效率、無效率和總有效率；（2）評價兩組服用藥物后的安全性，安全性評價標準包括1級，2級，3級，4級。
3 討論
兒童病毒性呼吸道感染嚴重威脅著兒童患者的身體健康，該病在全球范圍內是引起兒童高發病率和高死亡率的主要因素，已成為不容忽視的疾病[5]。該疾病不僅給兒童患者帶來了痛苦，也增加了家長焦慮不安的心情，也給家庭帶來了經濟壓力和心理壓力。由此可見，及時治療和選擇治療方案是該疾病的關鍵方法。
發生呼吸道感染的病毒較多，最常見的7種病毒有流行性感冒病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒、腺病毒、人偏肺病毒。而兒童最為容易感染的兩種病毒為流行性感冒病毒和呼吸道合胞病毒。數十年來，隨著醫藥科技的不斷發展，抗病毒藥物發展的非常迅速，可以作為臨床選擇的藥物較多，醫生經常使用的經典藥物包括利巴韋林和更昔洛韋且臨床報道也較多。抗病毒藥物還包括阿昔洛韋、干擾素、抗生素、金剛烷胺和金剛乙胺、扎那米韋等，均可用于治療兒童病毒性呼吸道感染。
有報道研究資料表明，中藥更適合治療兒童病毒性呼吸道感染，由于它的優勢在于安全性高，不良反應少，臨床療效高。其中臨床報道較多的中藥主要包括午時茶顆粒、橘紅痰咳液、小兒感冒顆粒等。另外，中藥敷貼療法成為中醫療法的新方法。目前中藥及其復方制劑治療兒童病毒性呼吸道感染的機制尚不明確，但主要存在兩種學說，一種學說認為中藥可以阻斷病毒繁殖、復制的過程，即直接抑制病毒作用，另一種學說認為中藥可以提高免疫力，改善免疫球蛋白的水平，即間接抑制病毒過程。中藥的特點是強調辨證，不僅可以起到治療作用，還可以改善機體免疫力，具有雙重作用，這也是本質上與西藥不同的最大區別。
本研究課題表明，抗毒中藥組的臨床療效與抗毒西藥組相比差異顯著（P0.05）。綜上所述，中藥抗毒藥物治療兒童病毒性呼吸道感染不失為一種理想的方法，療效好且安全性高，不良反應少，尤其適用于兒童，是兒童患者值得選擇的優良方案。
參 考 文 獻
[1] 胡曉貞，顏乾麟.青英顆粒治療急性上呼吸道感染臨床觀察.上海中醫藥大學學報，2007，21（4）：4244.
[2] 胡思源，劉虹，賀愛燕，等.豉翹清熱顆粒治療風熱感冒挾滯證的臨床研究.天津中醫藥，2008，25（2）：103104.
[3] KhetsurianiN，KazerouniHN，ErdmanDD，etal. Prevalenee of viral respiratory tract Infect in children with asthma.AllergyClinInununol，2007，119（2）：314321.
1一般資料與方法
1.1一般資料：收集我院的400例兒科患兒，根據其護理方式將其分為細節管理組（200例）與常規管理組（200例），細節管理組中男105例，女95例，年齡2歲~10歲，平均年齡（5.63±1.22）歲；常規管理組中男102例，女98例，年齡2歲~9歲，平均年齡（5.59±1.15）歲。兩組患兒一般資料比較差異不具統計學意義（P>0．05）。
1.2方法：常規管理組患兒即按照傳統常規管理模式開展護理，細節管理組患兒則在護理過程中實施細節管理，首先是提高對兒科護理的重視，更新服務理念，護理人員應積極主動的關心患兒，給予患兒貼心的服務。比如在護理過程中主動與患兒及其家長打招呼、親切問候等等；在開展各項操作之前詳細做好解釋工作，積極鼓勵患兒，并給予患兒家長以安慰性的囑咐，尤其是在進行穿刺的時候，積極通過家長的配合、對患兒的鼓勵保障穿刺順利進行，提高一次性穿刺成功率；護理人員在于患者及其家長接觸過程中應注意掌握正確的非語言交流，并注意文明禮儀規范，以更加拉近與患兒及其家長的距離；其次是將整個護理看作整體，并做好其中的各個細節管理，包括患兒入院時的就診、輔助檢查、相關治療等等，比如在患兒入院時護理人員便積極主動了解患兒的病史情況，為患兒及其家長講解日常注意事項，如小兒支氣管炎或者小兒肺炎患者要做好呼吸觀察、飲食調節，避免進食刺激性食物或者油膩葷腥食物，對于小兒腹瀉患兒應正確區別，如果患兒為寒濕瀉則可給予生姜糖茶，如果患兒為脾虛型則可叮囑患兒家長煮山藥粥；特別是對于危重患兒，要加強患兒的重點監測；在護理工作中嚴格按照規范開展護理，如靜脈輸液的時候要嚴格按照“三查七對”制度做好藥品、患者信息的檢查，避免差錯發生；另外是在提高醫療費用透明度等多個方面進行細節管理，需要相關管理者根據實際情況構建一套完善的細節管理體制，預先制定兒科護理過程的詳細護理方案，預測可能發生的意外情況及應對措施，以在日常護理中加強細節管理，做好安全隱患的防范。
1.3效果判定標準：觀察患兒的醫院感染發生率、護理糾紛發生率、護理差錯率及患兒家長滿意率。
1.4統計學方法：運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P<0.05。
2結果
細節管理組患兒的醫院感染發生率、護理糾紛發生率及護理差錯率明顯低于常規管理組，差異有統計學意義(P<0．05)；患兒家長滿意率明顯高于常規管理組，差異有統計學意義(P<0．05)。
3討論
【關鍵詞】 內經; 三不足; 兩有余; 兒童
《內經》中關于有余和不足的論述很多，多數情況下利用有余與不足來代指病理上的邪正盛衰關系，證候上表現為實和熱，虛和寒的不同。如《靈樞·刺節真邪》有言：“虛者不足，實者有余。”《靈樞·逆順》也認為：“脈之盛衰者，所以候血氣虛實，有余不足也。”《素問·脈要精微論》和《素問·瘧論》中亦言：“熱為有余，寒為不足。”體現在臨床上也有針對有余和不足分證論治的治則治法，《素問·瘧論》中提到：“有余者瀉之，不足者補之”，與《素問·至真要大論》中“有余折之，不足補之”的觀點有共同之處。
以上看法多泛泛而談，真正具有指導意義的是《內經》中敘述有余與不足的專篇——《素問·調經論》。該篇原意是討論如何調治百脈而達到醫百病的目的，但其中根據五臟的邪正盛衰而分證論治的方法對于后世的五臟辨證或者臟腑辨證都影響深遠，尤其是在中醫兒科學中更具有提綱挈領的示范作用，所謂小兒五臟“三不足兩有余”的理論實則淵源于此。北宋兒科名醫錢乙正是在《內經》的基礎上，創立了五臟證治法則作為辨證的依據;明代世醫萬全更在錢乙“臟腑虛實辨證”的基礎上，提出小兒“肝常有余，脾常不足”“心常有余，肺常不足”“腎常虛”的觀點，即所謂小兒五臟三不足兩有余的理論，對后世探討小兒生理、病理特點具有重要的指導意義，所以萬全在《萬氏育嬰秘訣·五臟證治總論》中總括其源時談到“有余為實，不足為虛”。
1 心
《素問·調經論》中提到“有余有五，不足有五”，分別以神、氣、血、形、志代指心、肺、肝、脾、腎五臟功能的邪正盛衰病理變化，所以文章一開始即指明：“夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志。”
心藏神，故神有余、不足，即指心的虛實。原文“神有余則笑不休，神不足則悲。”類似的內容也見于《靈樞·本神》“心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。”其中“笑不休”和“悲”均屬神的病變，心藏神，故病變部位在心。其中心氣有余，心火偏亢，故見“笑不休”，此屬心的實證;而心氣不足，心神怯弱，故“悲”，此屬心的虛證。至此，不禁恍然大悟，因為小兒五臟之中每每最難闡述其意的就是“心常有余”，常苦思冥想難得其要，今讀番《內經》方才領悟，“心常有余”在生理上表現出小兒神思敏捷，聰明好奇，病理上則應當分為虛證和實證，此處的“心常有余”并非全指實證，心經的病變除了表現為煩躁、夜啼和口舌生瘡等心火有余的實證之外，尚有心氣不足，心神怯弱，易受驚嚇的一面，因而在治療上針對小兒心常有余的實證和虛證而分別選用補虛或瀉實之法方才適宜。
2 肝
與心類似的還有《素問·調經論》中對于血有余、不足的論述，肝藏血，故血病多屬于肝，本篇中所說的血有余、不足，實際是指肝有余、不足。肝在志為怒，肝氣有余則多怒，治療上以平肝、清肝、瀉肝為主;肝氣不足，疏泄失職，氣機不暢，也可出現恐懼自失，驚惕肉瞤等癥，治宜養血柔肝為用。此為內科所常見。引申至兒科當中小兒情志病少見，那又如何解釋所謂的“肝常有余”呢?其實兒科學中的“肝常有余”并非指“肝陽亢盛”，主要是指小兒時期少陽升發之氣旺盛，如草木方萌，欣欣向榮。正如《幼科發揮·五臟虛實補瀉之法》中說：“云肝常有余，脾常不足，此確是本臟之氣也。蓋肝乃少陽之氣，人之初生，如木之方萌，乃少陽生長之氣，以漸而壯，故有余也。”發展至病理方面也有虛實二辨，但后世醫家多將肝火上炎，肝陽上亢出現的實證，以及高熱灼筋，熱盛動風的急驚風證候責之于肝常有余，此言不虛，然根據《素問·調經論》所解，肝常有余應當除了血有余的實證表現之外，還包括血不足的虛證，因而有必要細辨兒科學中常見的手足搐搦，徐徐蠕動的慢驚風證候，在治療上當以養血柔肝，扶土抑木為常法，誤用清肝、瀉肝之品反生惡變。
3 脾
“形有余則腹脹涇溲不利，不足則四支不用。”脾主肌肉而充形體，故形有病多主于脾。脾胃為后天之本，氣血生化之源，小兒生長發育旺盛，對水谷精微的需求較成人為多，然小兒脾胃薄弱，飲食稍增，則易引起運化失常。運化不足，飲食停滯，短期內多生腹脹、大便不調諸癥，長期則更傷脾胃，水谷不能化生精微，氣血生化乏源，又易導致氣血兩虛的病證，臨床多見面色萎黃、四肢痿軟乏力等。細究其源，雖然有形有余或不足的證候區別，但結合小兒自身特點，根本原因還在于“脾常不足”，故而在臨床用藥之時應處處慮及顧護脾胃為先。
4 肺
“氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。”此處所言的氣有余和不足，偏指肺氣有余和不足的證候，表現在發病之時，肺先受邪，肺失宣肅，肺氣上逆發為喘咳等肺氣壅實之證候，而恢復期由于肺氣不足，則表現為少氣、短氣，動則氣促、乏力、自汗諸癥，故肺之病變則多分為發作期和恢復期而分別論治，此法尤適用于小兒哮喘，咳嗽及肺炎喘嗽等，體現了“急則治其標，緩則治其本”的治則，此亦為中醫兒科學在治療肺系病證中的優勢之一。而兒科學中的“肺常不足”除了反映以上病理特點以外，還強調了小兒肺臟嬌嫩，衛外不足，易受邪侵的生理特點，加上肺之氣有賴脾之精微充養，脾胃健旺，則肺衛自固，而小兒脾亦不足，故肺氣亦弱。
5 腎
“志有余則腹脹飧泄，不足則厥。”腎藏志，故志病多屬于腎，此處有余、不足，代指腎有余、不足。腎者，胃之關也，邪氣實于腎則關門不利，可見腹脹、飧泄等癥;腎氣不足，失于溫煦充養，則出現厥的表現。此處的有余與不足和兒科學中所謂的“腎常虛”出入較大，不可曲意附會。因為小兒自出生到成人，始終處于不斷地生長發育過程中，年齡越小生長發育越快。而早在《內經》就已經認識到“腎氣”的生發是推動小兒生長發育、臟腑功能成熟的根本動力。小兒的臟腑功能處于“嬌嫩”“未充”的階段，這種臟腑功能的“嬌嫩”與“未充”，需要在腎氣的生發、推動下，隨著小兒年齡的不斷增長，至女子“二七”左右、男子“二八”左右才能逐漸成熟完善起來。此觀點在《素問·上古天真論》中論述最詳，體現在生理方面具有“腎常虛”的特點，在病理方面則多以腎精不足疾患為多，一方面表現在先天之精不足所致的各種疾患如五遲五軟、解顱等，另一方面由于脾胃精微不足，影響到先天之精而產生的各種疾患如佝僂病等。因此小兒“腎常虛”主要指“腎氣”，腎氣包括寓于腎中的元陰元陽，稟賦于先天并賴于后天水谷精微之氣的不斷充養，其自身必須在小兒成長過程中逐漸得到充盛，也容易因為腎氣不充盛而產生各種病變。
[關鍵詞]持續質量；兒科；護理質量管理；應用；探討
在兒科中，護理管理方法對護理質量和治療效果的提升均有著非常重要的意義，因此分析兒科中安全有效的護理管理方法非常重要。當前在實際的護理管理中，主要方法為常規護理管理，常規護理質量管理方法雖然能夠起到一定的護理效果，并且在以往的研究中也可對兒科患兒進行較為完善的護理，但常規護理管理仍然會導致患兒在接受護理過程中出現較多的意外事件，導致護理質量不佳，甚至會對患兒的身體健康造成更大影響[1]。基于這一特點，在兒科護理質量管理過程中使用常規護理質量管理已經無法起到較好效果，需要找出更加有效的護理質量管理方法。該次研究中，選取2015年11月—2016年11月該院收治的200例患兒，分析在醫院兒科中使用持續質量改進的護理質量管理效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在研究對象上，為該院在兒科中收治的住院治療患兒，數量為200例。男女分別為116例和84例，年齡在2~12歲之間，平均為（6.58±2.47）歲。其中支氣管肺炎66例、急性胃腸炎26例、支原體性肺炎10例，上呼吸道感染58例、喉炎26例，過敏性紫癜14例。將所有患兒進行隨機分組，每組數量均為100例。對照組中男女患兒分別為58例和42例，年齡在2~11歲之間，平均為（6.13±2.06）歲，其中支氣管肺炎35例、急性胃腸炎11例、支原體性肺炎6例、上呼吸道感染27例，喉炎15例，過敏性紫癜6例。觀察組中男女患兒分別為58例和42例，年齡在3~12歲之間，平均為（6.69±2.75）歲。其中支氣管肺炎31例、急性胃腸炎15例、支原體性肺炎4例、上呼吸道感染31例，喉炎11例，過敏性紫癜8例。兩組患兒家屬對該次研究完全知情并且同意。兩組患兒的一般資料經分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2護理管理方法
該次研究中需對對照組患兒使用常規方法進行護理，在實際的護理過程中需嚴格按照常規護理的相關要求進行臨床護理。對觀察組患兒需使用持續質量改進的方法進行護理，在臨床護理中的方法如下。
1.2.1對質量管理制度進行完善
在對患兒實施持續質量改進的護理管理過程中，首先需要對質量管理的制度進行完善。為了較好地實施持續質量改進的護理管理，其前提就是需要有著一套相對比較完善的護理操作標準、質量監督檢查標準、質量控制標準、質量工作獎懲制度以及質量問題處理制度，通過這些制度能夠保證到護理質量管理工作的正常進行，并讓護理工作起到有章可循的效果，因而對護理質量的提升而言有著非常重要的意義[2]。該次研究中針對當前兒科的實際護理情況和患兒的疾病相關情況，進一步制定出了合理有效的護理質量管理的制度。通過這些制度，能夠更好地對兒科實際護理工作過程中出現的相關事件和疏漏等進行較好的解決，更好地實現兒科護理工作的持續質量改進的效果。
1.2.2對護士進行培訓
持續質量改進對護士的要求也較高，而由于和常規護理工作方法的差別較大，為了更好地實現兒科護理工作中使用持續質量改進的效果，也需要對護士進行相應的培訓。尤其是需根據持續質量改進和兒科患兒實際情況制定出合理有效的護士培訓制度，讓護士在日常工作中得到系統性的培訓，改善由于對理論和操作的不熟悉而導致的持續質量改進實施效果不佳的情況[3-5]。而培訓工作的重點內容為護理操作標準、質量控制指標、質量問題處理制度、質量監督檢查標準。讓護士對這些標準和制度進行完善和系統的學習后，可更好地幫助護士熟悉兒科護理工作，尤其是持續質量管理工作中的重點和要點，避免出現意外事件。
1.2.3持續質量改進的有效實施
在兒科護理中對持續質量改進護理管理方法進行實施過程中，也需要對其實施有效的處理，保證到持續質量改進的正常實施[6]。該次研究中，使用了PDCA循環的方法進行了管理，尤其是可以對兒科護理工作的小組工作進行反復性的改進。首先是根據當前兒科護理存在的問題和質量等情況，提出針對性的質量改進計劃，并且需要根據當前該院兒科護理工作的實際情況和以往經驗，制定出相應的改進計劃。在對改進計劃制定完成后，可對改善計劃進行有效實施，在實施中護士可隨時對計劃實施的結果進行分析，將其中的問題進行收集，針對這些問題可制定出更加有效的處理方法，從而進一步提升兒科的持續質量改進護理效果。
1.2.4對患兒家屬進行心理護理
由于持續質量改進護理管理的特點，和常規護理管理有著較大區別，要求護士使用改進過的護理方法對患兒實施臨床護理[7-8]。但由于常規護理方法的深入人心和長時間的應用，有很多護士在實施持續質量改進的護理過程中，會導致患兒家屬的不理解。這些患兒的家屬認為只有使用傳統的護理管理方法才能夠取得較好的效果，因此會出現不支持持續質量改進的情況。針對這一點，護士可告知患兒家長持續質量改進的重要意義和以往在經過持續質量改進護理管理后取得較好護理效果患兒的實例，例如告知患兒家屬在治療后癥狀緩解的大概時間，讓患兒家屬能夠放心。另外就是可以讓患兒家長參與到臨床護理管理中，對臨床護理的疏漏和缺陷等信息進行及時有效的發現和報告，以期更好地改善持續質量改進效果。
1.3療效標準
對兩組患兒的的并發癥發生率、住院時間以及意外事件發生率進行收集。收集兩組患兒家屬的滿意程度評分，該次研究中使用該院自制的滿意程度評分表進行評價，滿分為10分。
1.4統計方法
使用SPSS17.0統計學軟件分析處理數據，計量資料，使用t檢驗用（x±s）表示，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
該次研究中顯示，觀察組患兒的并發癥發生率5%明顯低于對照組患兒并發癥發生率17%，差異有統計學意義（χ2=7.3544，P=0.007），觀察組患兒的意外事件發生率3%明顯低于對照組患兒并發癥發生率12%，差異有統計學意義（χ2=5.8378，P=0.016）。觀察組患兒的住院時間（4.59±1.57）d明顯低于對照組患兒住院時間（9.56±3.75）d，差異有統計學意義（t=12.2251，P=0.000），觀察組患兒家長滿意程度評分（8.85±1.13）分明顯高于對照組患兒家長滿意程度評分（5.69±0.47）分，差異有統計學意義（t=25.8202，P=0.000）。
3討論
在醫院的日常工作中，護理質量有著非常重要的意義，可以說當前醫院中的護理質量已經成為了衡量醫院或是科室中醫療質量的重要指標，因此護理質量也受到了非常多的關注和重視。尤其是對身體各項技能和抵抗力發育并不完全的兒科患兒而言，護理質量就有著更加重要的意義。但需要注意的是，雖然當前對兒科的護理質量管理有著較多的研究和關注，但在實際的兒科護理中，其護理質量管理仍然是使用傳統方法進行的。但有較多研究顯示，常規護理管理方法的效果并不佳。針對這一情況的出現，可在兒科中使用更加有效的護理管理方法。持續質量改進即為這樣的護理管理方法。通過持續質量改進的方式，能夠對兒科護理工作中的各項細節要點進行針對性的處理，尤其是對以往護理工作中出現的疏漏進行較好的改善，從而取得更加安全有效的臨床護理效果，對患兒而言有著重要意義。通過該次研究顯示，在兒科實際的護理中，使用持續質量改進的方法能夠取得明顯更佳的護理效果，其護理安全性也能夠得到較好的改善。
綜上所述，對兒科患兒實施臨床護理時，使用持續質量改進的方法可取得更佳的護理質量管理效果，值得推廣使用。
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主任醫師，醫學博士，中醫兒科專業博士后，碩士生導師，現任上海市中醫醫院兒科主任。師從多位名醫，崇尚中醫經典與臨床實踐相結合，形成自己獨特的診療優勢。
擅長治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動癥、抽動癥、癲癇、性早熟等。
專家門診時間：周三、六全天，周五上午。
秋至之后即是長夏的最后一個節氣，處暑。時值夏秋之交，一些寶寶此時容易出現腹痛，腹瀉，不思飲食等消化系統癥狀，為什么寶寶會出現這些現象？讓我們從中醫理論出發，幫助父母了解小兒秋季腹瀉，并給予腹瀉相關的預防和護理建議。 什么是小兒秋季腹瀉？
小兒秋季腹瀉，是指寶寶在入秋以后出現的以大便形狀改變，大便次數增多為主要表現，可伴有發熱，惡心，嘔吐等癥狀的一種常見兒科疾病，臨床具有傳染性，可發生流行。輪狀病毒為其主要致病菌，主要經糞口傳播。
小兒秋季腹瀉的發生具有明顯的季節性，患病年齡常見于6個月～3歲寶寶。重度腹瀉的患者24小時大便次數可達10余次以上，可見精神萎靡，眼眶凹陷，皮膚彈性差，啼哭無淚或不哭鬧，小便量明顯減少等現象。 小兒秋季腹瀉如何和其他疾病區別？
小兒秋季腹瀉主要與幼兒急疹引起的腹瀉，感冒引起胃腸道不適出現的腹瀉，以及和細菌性痢疾相鑒別。
幼兒急疹，是指寶寶因感染人皰病毒6型后出現發熱，可達39℃～40℃，伴有食欲不振，惡心，嘔吐，甚至出現腹瀉的癥狀，升高的體溫會在3～4天后減退，消化系統癥狀也會隨之減輕，寶寶熱退后即身體皮膚開始出現紅玫瑰色樣的皮疹，分布部位以軀干、腰部、臀部為主，皮疹一般持續1～2天后會自行消退，且無脫屑和色素沉著斑，腹瀉癥狀也會自行好轉，無需特殊用藥治療。實驗室糞便檢查，輪狀病毒檢測為陰性。
感冒，秋季氣候容易變化，晝夜溫差大，寶寶肺衛功能薄弱，不能耐受外邪侵襲，故秋季小兒容易發生感冒，主要為發熱，乏力，鼻塞，流涕，噴嚏，或伴有咳嗽等癥狀；腹瀉癥狀一般比較輕，大便多成稀糊狀，很少有稀水樣或蛋花樣便，24小時大便次數一般不會超過3次，腹瀉癥狀也會隨著感冒癥狀的減輕而自行緩解，糞便病原學檢測一般不會發現有輪狀病毒感染的情況。
細菌性痢疾，是指寶寶感染痢疾桿菌后引發的大便次數較平時明顯增多，糞便稀如水樣，可見膿血和黏液，腹痛明顯，并伴有發熱，起病較急，起病一般較重，病勢危急，如不及時進行診治，很容易導致寶寶脫水，酸堿平衡失調，危及生命。糞便檢查可見膿細胞及紅細胞，痢疾桿菌陽性，輪狀病毒陰性。 小兒秋季腹瀉有哪些原因？
1.秋季時節變化，氣溫和晝夜溫差變化大，寶寶肌膚脆弱，臟腑柔弱，容易感受外邪，中醫認為濕邪在一年四季均可致病，但長夏時節時更容易致病。寶寶飲食節制能力差，容易造成飲食停滯，損傷脾胃功能，當外來邪氣侵襲機體時，容易傷及臟腑薄弱部位。中醫認為，脾胃運化飲食能力減弱，水液代謝障礙而滯留腸道，機體吸收營養不良，部分食物隨糞便排出，故大便水分增多，且易夾雜不消化物。
2.小兒秋季腹瀉的主要致病菌為輪狀病毒，感染途徑為消化道，該病菌可隨腸道排出污染環境，人和畜皆可感染。寶寶天性活潑好動，好奇心強，喜歡吸吮手指，用手抓取物品時，無個人衛生意識，如周圍環境有被輪狀病毒污染，寶寶極易感染該病毒引發本病的發生。又因感染輪狀病毒后，存在1～2天的潛伏期，其首發癥狀常為惡心，嘔吐，該病常因此被掩蓋而不能及時被發現。
3.秋季為豐收的季節，也是許多瓜果時蔬成熟的時節，寶寶喜好甜食，不能自行節制飲食量，生冷瓜果進食過多容易傷及脾胃，誘發腹瀉癥狀。 中醫的治療原則和方法
中醫認為，寶寶臟腑柔弱，為稚陰稚陽之體，濕邪為陰邪，易損傷機體陽氣，其性重濁極易傷及寶寶胃腸部位，尤其是6個月后的寶寶，因其體內來自于母體的免疫能力慢慢被機體消耗，不能及時建立自身免疫力，而嬰兒期又為機體生長的第一個飛躍期，所需營養和能量較大，在季節變化的秋季，容易誘發寶寶腹瀉疾病。
中醫診治小兒秋季腹瀉主要考慮寶寶感受濕邪，出現腹痛，腹瀉，與機體水液代謝異常關系緊密，而脾主運化，脾臟功能正常，則水液代謝正常，從而促進大便成形和排泄。因此，小兒秋季腹瀉的治療以燥濕解毒，運脾和中為原則。
具體治療包括內治法和外治法，常見方法如下：
1）中醫內治法
選擇中草藥內服，應通過正規途徑找中醫醫生就診，在醫師的指導下進行口服，如果寶寶因中草藥味苦拒絕服用，父母可選擇中成藥喂服，常見的中成藥如小兒止瀉靈顆粒，小兒廣樸止瀉口服液，健脾止瀉寧顆粒等。
2）中醫外治法
①肚臍敷貼療法：選取黃芩、白芷、白術、五味子、肉豆蔻、小茴香、木香適量，研磨后用姜汁調成糊狀，以紗布包好后貼敷于肚臍，1～2天更換1次，7天為1療程。
②灸法：選取寶寶神闕穴（肚臍）、中脘穴、足三里穴、涌泉穴，以艾條每日睡前各灸1次，以局部皮膚略紅為度，7天為1療程。注意及時處理艾條燃燒時產生的艾灰，以免燙傷寶寶皮膚。艾灸時，保持艾條與皮膚一定的距離，以免熱度過高灼傷寶寶局部皮膚。
③推拿療法：選擇拇指外側上節的脾穴，食指外側的大腸穴，在局部涂抹適當介質，如精油或橄欖油皆可，再以推法上下來回推，手法應柔軟，且力度均勻，頻率每分鐘約200次；同時雙手掌根順時針方向按揉寶寶腹部，手法應輕柔有規律，如寶寶不能耐受，可采用手掌心順時針方向摩腹，以局部皮膚略紅為度，每天1次，7天為1療程。 小兒秋季腹瀉如何預防和護理？
1.注意寶寶個人衛生。寶寶天性活潑好動，好奇心強，喜歡觸摸和吸食手指，父母應注意保持寶寶雙手衛生，及時修剪指甲，清洗寶寶雙手時注意指甲縫部位的清潔，寶寶玩具應保持整潔，并定期進行消毒，尤其是奶瓶、奶嘴。另外，父母在接觸寶寶時應注意洗手。
2.注意寶寶乳食衛生。飲食拒絕生冷瓜果，將瓜果清洗干凈后切成小塊或制成泥狀，放入瓷碗中隔水蒸，水沸騰后再以小火蒸5分鐘，待瓷碗不燙手背時，一般20℃～30℃即可喂食。避免給寶寶喂食果塊，以免發生意外。
3.寶寶飲食物應清淡富有營養，且易于消化。應及時添加寶寶輔食，足月的嬰兒即可開始補充魚肝油制劑，輔食添加應注意由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種的原則，根據寶寶年齡段和生長需求適時補充。
4.觀察寶寶大便情況。大便形狀和次數較平時是否有變化，警惕稀水便和蛋花樣便，寶寶解大小便后，應擦拭干凈，所用廁紙應柔軟刺激性小，或寶寶解大便后，以溫開水清洗局部后，再擦干，注意及時更換寶寶紙尿褲；
時光荏苒，歲月更續，×××同志從21歲到36歲十五年，歷經人生最美好的時光，做人做好醫生的這種信念，櫛風沐雨，卻歷久彌堅；治病救人這種情愫，世遷，卻純樸依然……
工作經歷艱苦拼搏
92年7月畢業后，×××同志分配到桑植縣中醫院內兒科，大家很快的就喜歡這個聰明能干、勤奮好學的小姑娘。她從不以大學生自據，她知道社會上很多知識是書本上學不到的，自己要象一個寶葫蘆，吸收大家的精華。良好的科室環境，友善的工作氛圍，使她一天一天地茁壯成長。94年在湘西州人民醫院進修兒科，學識大長，專科技術學術水平有了很大的提高，95年進修期滿回院專管兒科病人。都說“寧看十大人，不看一小孩”，往往十個病兒的費用不抵一個大人的費用，在工作中兒科醫師比其他醫師要付出更多的精力和時間。小兒科是“啞”科，這就考驗醫生多問多觀察，通過對家屬的有關詢問，搜集一點一點的病情信息；對病兒細致入微的觀察，捕捉一點一點的病情變化。有一次，一個病兒發熱四天，皮疹全身，診斷不明，阻礙用藥。第五天發現病兒肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明顯，意識到是臨床一種少見疾病——川畸病，立即抽血檢查得到驗證，及時用藥，很快治愈出院。每一位醫生不僅需要具備強硬的醫學素質，更要有強烈的責任心。96年8月一個7歲腎炎患兒，護士說尿已解出，血壓測定是正常的，因下午很多病歷書寫，她自己沒有去問，下班時還是不放心，隨去病房查看，果然尿是解出來了，但12小時只有200ml，血壓130/70mmHg，如果持續性高血壓、尿少，患兒就可能因為腎功能衰竭、高血壓腦病造成生命危險。她心急如焚燒，趕緊給科室主任打電話，與科室主任一同處理，患兒得以轉危為安。事后科室主任說：我們做醫生的，對病人要如臨深淵、如履薄冰，事事小心，時時小心，才能行得萬年船。這種深刻教誨一直牢記在心，在以后的醫療工作中，事必躬親，親力而為。98年兒科成立，朱桂芳擔任科主任，肩上的擔子更重了。作為學科帶頭人，一邊不斷學習提高自己的業務水平，一邊帶動大家開展科室工作。從98年至今發展10年，醫務人員從10人增加到26人，業務收入從20多萬元每年增加到180多萬元，每年參與搶救危重病人200多人次，成功率95以上，每年門診5000多人次，每年積極參加醫院組織的上街、下鄉義診宣教活動。20__年某校發生群體性食物中毒，全院收治1000多患兒，以兒科為救治中心，全力救治。第一天幾乎整夜未眠，實在餓極了，就扒幾口盒飯。她自己的孩子本來也在中毒之列，但無暇顧及，直到第5天，絕大多數患兒治愈出院，留院患兒病情穩定，她才回家好好洗漱一下，好好地睡上一覺。10多年來，不知搶救了多少危重患兒，不知治愈了多少患兒，家長們都稱她為“中國的大長今”。
家庭生活和諧構建
每個人的生活中都會經歷磨難，劫后余生的喜悅更能珍惜眼前的每一天。95年成家，婚后才明白，結婚不單是兩個人的事，是兩個家庭及社會人群的結合，嘗試著面對各種各樣的人，待婆家比娘家更好。98年愛人所在企業破產，愛人外出打工，正值女兒剛滿1歲，科室才成立，家庭和科室這兩付擔子落在她柔弱的肩膀上，白天在科室累了一天，晚上要給孩子喂奶把尿。科室經常要加班，來了危重病人只好用背簍把孩子背到辦公室靠墻而立，用三把椅子圍著，然后和值班醫生搶救病人。有一次孩子等得不耐煩了從背簍里翻出來，眉心撞在椅角上，頓時鮮血涌出，撕心的哭聲從辦公室傳來，她一把抱過女兒，壓迫出血點，可痛楚和媽媽離開的恐懼讓女兒仍然大哭不止。想到女兒因為自己的失職受痛、委曲，想到自己面對這么多紛雜事務而擾心，抱著女兒忍不住痛哭，分不清是誰的淚水、汗水……每每看到可愛的女兒眉心的疤痕，心里就一陣陣揪心地痛。女兒常常問：你疼別人的孩子為什么不疼自己的孩子？我是你生的呀，不是外婆生的！慢慢地女兒長大了，從學校回來，驚訝地問：為什么好多同學都認識你呀？然后又開心得意地說：你是他們的醫生呀。
20__年孩子爺爺查出是胃癌，哥兄老弟家境差，且都在外打工，愛人在封閉式管理的私立學校方正中學教學，照顧老人、籌備醫藥費用，都落在她一人身上。買藥、檢查都是她的實習學生幫忙背著老人，跑前跑后，她非常感激，而她的學生卻說：朱老師，你這個人太好了，是你感動了我。良好的后期治療，老人沒有受太大的痛苦辭世而去，生前逢人就說媳婦好，媳婦賢惠。
自己的母親也已頭發斑白，常常腰腿酸痛，父親得了腦梗塞，已慢慢地發展為血管性癡呆。身為醫生，身為女兒，不禁自責和內疚，平時太忙了，沒有時間照顧他們，而是他們照料女兒和家務，想到烏鴉亦能反哺，自己卻不能盡職盡責，不禁潸然淚下。
愛人非常支持她的工作，有時間盡量操持家里的事，經常有病人找到家里來看病，家里的電話也常常是半夜里響起，有時候剛回家又要出門，有時候剛端起飯碗又要放下，有時候剛躺下又要起來，他都不嫌煩，總說：人總有難處的時候，人家是有難處才找你的。頭5年，她整整瘦了38斤，頭發大把大把地掉，失眠，做夢還在處理病人，老公很心痛，做了很多營養品和熬中藥，總算把頭發保住，而體重只有98斤了，工作這么多年，家是她的堅強后盾。
思想覺悟快樂源泉
感悟一個人，不是華麗的外表、堂皇的語言，而是高尚的思想。常常辛勤地工作，雖為女人，她很少照鏡子，很少上街，長年一個大媽頭，穿著姐妹們給的幾件衣服，額頭上“
交通”發達，大眼鏡老氣橫秋，常常被人誤以為40多歲了。她想這樣也好，老醫生更讓人相信，好開展工作。因為太忙，很少陪父母，很少陪親朋好友，他們有時戲謔地問：是不是把你賣給醫院了？給了多少錢？與在縣人民醫院、在深圳等醫院工作的同學相比，她的工作強度難度高，收入福利低。有段時間也覺得心里難以平衡，徹夜難眠，可轉念一想，比自己有能力、有本事的人多的是，為什么他們不離開家鄉向外發展？外出打工只是錢多一些，但錢是買不到家庭的溫暖、親情的溫馨。女兒的成長，愛人的失業，父母的多病，都是離不開的。還有就是很多病兒需要得到幫助，科室的發展壯大更是離不開的。笑是一生，哭也是一生，不如簡單而快樂地生活。肥環瘦燕，最終也是黃土一冢；赤腳的德雷莎修女比起有幾千雙鞋子的伊梅爾達更能贏得世人的尊重。在這個社會，人們是分工合作的，有的是威武的雄獅，有的是負重的駱駝，有的是美麗的百靈……我既然選擇了駱駝，何懼路途的遙遠、沙漠的枯燥！朱桂芳想既然不能成為良相，那便成為良醫。孩子們那清澈的雙眼，無欲無求的笑容，洗滌了她心中塵俗雜念，溶化了腦里亂麻郁結。慢慢地練就快樂的本領，別人有什么事都會掏心窩地告訴她，她一一分析、點悟、解決，她不僅是一個好兒科醫生，還是一個同事、朋友的好心理指導。科室建設以人為本
人之初，性本善，與社會接觸多了，自然變劣。一個科室特別是女人堆積的地方，人管人，哪個服哪個？只有制度約束，紀律管制。剛建立科室，依照院方規定，制定嚴密的各項制度，然后分工，明確職責。朱桂芳知道這都只能因人而宜，各盡其能，想把科室管理好、建設好，不僅要自己積極帶頭，象管家一樣管理科室，管孩子一樣管理病兒，更要科室的每位職工配合。“火柴擦燃引在頭，眾人拾柴火焰高。”在業務上，僅靠自己一個是不行的，平時多授課、帶教把自己的知識盡所能灌述，其他兒科醫生分批有計劃地進修。前五年，她是真正體會到兒多母苦、兒大娘老。為了讓自己知識不能老化，每年爭取外出短期培訓、學習一次，請院外專家、教授講解疑難病例，科室創造出以老帶新、知識互補的學術梯隊。
樹分枝才發，科室分細才旺。從98年的兒科一個門診、一個病區，至今已是三個門診（兒科門診、專家門診、兒保門診）、四個病區（新生兒病區、ICU病區、普通病區、兒保康復病區），業務收入98年20多萬元，20__年增加到180多萬元。住院人次達20__多每年，已取得良好的社會效益和經濟效益。一寸耕耘，一份收獲，科室的壯大與她帶領同事艱辛付出是分不開的。
學術造詣努力創造
作為兒科學科帶頭人，必然要練就一身硬功夫。看好普通病種外，對急、危、重、疑難病、少見病更要抓緊，碰上疑難病例，查閱資料、苦苦思考，尋求解答。實在不行就請教各位老師指點、探討，慢慢積累豐富的經驗。當時，劉梅同學5歲時收住兒科，有的醫師認為是遺尿癥，有的認為是喝飲料過多，但朱桂芳同志通過她在門診的診療分析，確認是I型糖尿病，她把病因、治療及愈后的情況，詳細告知其父母，她父母根本不相信這個年青的醫師，直到湘雅附一醫院通過教授診斷確認。劉梅父母回到桑植非常激動，認定她非給劉梅的治療不可，在劉梅成長的過程中，結下了深厚的友誼。
書山有路勤為徑，朱桂芳的時間、精力全花在工作上，很少逛街，更不提打牌、玩游戲了。大家都嘲笑她是與時尚落伍的土包子，但她與醫學知識不落伍，訂閱《中華實用兒科學》、《新生兒雜志》、《兒科急救醫學》等，不斷充實武裝自己。先后書寫《馬桑果中毒搶救體會》、《不典型川畸病26例的報道》、《654-2治療急性支氣管肺炎臨床分析》、《急危重小嬰兒的病情觀察》等論文，在國家、省內刊物上發表。多次赴北京兒童醫院、湖南省人民醫院、湖南省兒童醫院等地參加新生兒高難度、高技術培訓班，全國難治性哮喘進展班等，技術帶回，活學活用。皮膚點刺原液沒有，自己用生理鹽水收集配制；儲藥罐沒有，用飲料瓶裁剪，制做簡易儲藥罐。新生兒胃管沒有，用最柔軟的尼龍針頭代替……同事們都說：主任有創意，工作上只有重點，沒有難點。
隨著環境及新變異病毒的出現，哮喘患兒越來越多，去省城醫治，患兒的家屬將承受更多的經濟包袱和精力耗費，為了這些特殊患兒，制定了哮喘患兒管理方案及階梯治療方案，輔以中藥調配，大大縮短了療程，減少了患兒的醫療費用。她想這可能是中西結合的優勢吧。大家看到新生兒都是健康可愛的，誰會提到那些宮內缺氧所致的新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血的患兒，躺在溫箱里曾奄奄一息的，為了搶救這些患兒，不分晝夜，漚心瀝血，一個腦癱患兒對社會對家庭都是多么大的負擔，就是讓患兒早日脫離危險，避免后遺癥的發生。
20__年至20__年底，她做了桑植縣新生兒出生調查，發現宮內感染所致新生兒黃疸、新生兒先心病發病率升高，這不僅是醫學問題，也是個社會問題。如果通過媽媽學校，對孕婦各方面的保健知識及時掌握，那我縣準媽媽的素質提高，育兒的經驗增多，我縣的新生兒質量就會上升。編制了一份《母嬰保健手冊》，發往各個鄉鎮，希望以后在各鄉鎮辦理孕婦學校，提高全民素質從孕婦抓起，從娃娃抓起。
未來發展
仙居縣白塔中心衛生院 浙江省仙居縣 317317
【摘 要】兒童是一個特殊群體，身體情況與成人有很大區別，對藥物的抵抗能力相對較弱，多數情況下出現不合理的使用藥劑以及藥物之間出現相互作用，兒童更容易出現藥物不良反應，相關統計指出，嬰幼兒出現藥物的不良反應幾率為6%-7%，最高的為新生兒，可達到25%。在兒童整個用藥過程中都可能出現這種問題，及時發展藥物引起的不良反應。
關鍵詞 兒科；常見的藥物不良反應；臨床分析
患者在接受藥物治療的過程中出現不良反應與用藥目的相違背，對患者造成一定的傷害。在具體用藥過程中，導致藥物不良反應的因素有多種，在一定程度上對患兒的治療效果和身體健康產生影響[1]。兒童具有特殊的生理特點，與成人的代謝也存在一定的差異，不但藥物不良反應明顯比成人幾率高，同時所受的嚴重程度也明顯比成人重。另外，兒童的表達的能力有限，當出現藥物不良反應后及時診治的難度較高，容易導致嚴重的不良后果。因而，兒科臨床醫生應高度重視這種情況，確保小兒用藥的有效性和安全性[2]。本文對兒科臨床用藥過程中常見的不良反應進行分析，主要目的是保證科學合理用藥，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
我院選擇2013 年1 月-2015 年1 月間接受治療的142 名患兒，其中90 名為男孩，52 名為女孩；年齡在3 個月~8 歲之間，平均為（3.4±0.7）歲。
1.2 研究方法
對所選的142 名患兒的病歷以及用藥既往史進行統計分析，同時整合所選患兒出現曾出現過的藥物不良反應，對其信息進行整理。總結病例的信息。
1.3 統計學方法
進行統計學分析時采用spss14.0 系統軟件，對所選的患者進行集中分析。
2 結果
本次142 例患兒經過調查分析，有34例患兒在應用藥物治療后出現不良反應。
具體可分為以下幾種，22 例有蕁麻疹以及皮疹等皮膚不良反應，6 例存在肝功能損傷情況，2 例存在腎功能損傷情況，2 例有發熱現象，2 例有腹瀉情況。在應用藥物治療的過程中，有26 例患兒由于藥物劑量過大出現不良反應，4 例由于藥品的配伍中方法存在錯誤出現不良反應，2 例擅自停藥引起不良反應，2 例由于兒童服用了慎用的藥物而出現不良反應。不良反應處理：調整用藥方案，根據患兒的用藥反應及時對癥下藥。
3 藥物不良反應出現的原因
3.1 藥物的原因
（1）大多數藥物存在不同的藥理，在用藥治療過程中，對人體器官或者組織產生程度不等的損傷。
（2）藥物對人體產生的作用多具有兩面性，一種會促進人體疾病的痊愈，另一種就是對人體產生危害，也稱為副作用。
（3）從藥物的生產、運輸、保管各個環節，都可能存在不當的情況，均會對藥物產生污染，導致用藥后出現不良反應。
（4）在應用藥物的過程中，假如藥物服用過量，容易出現中毒等不良反應。
3.2 本身體質的原因
（1）兒童的身體與成年人存在很大的差異，相對來說比成年人弱，對藥物的敏感程度也高于成年人，易對藥物產生不良反應；（2）在用藥過程中存在性別的差異，男性用藥患有皮膚病的幾率明顯比女性高，但是女性出現粒細胞減少情況的幾率比男性高[3]。
3.3 其他因素
（1）不合理應用抗菌藥物。當患兒服用了抗菌藥物之后，體內出現的反應存在不同。由于抗菌藥物有很多種，存在的特性也有差異，尤其是同時服用多種抗生素時，患兒會出現不同的反應，也更容易出現不良反應。也可能出現體質相似的患兒在應用同樣劑量的藥物時出現不同的藥物反應，而且也會表現出不同的藥物不良反應。（2）藥劑應用量超標。臨床醫生在對兒童用藥時多根據其過敏史、用藥史再加上便檢結果和臨床特征選擇。抗生素導致腹瀉多是由于存在一種突出的藥物，這種藥物臨床效果顯著，大量應用[4]。例如孩子的家長過于擔心孩子的病情盲目的增加藥物劑量，聯合其他藥物一同應用，聽信他人的意見擅自給孩子服用宣傳藥物。導致多種藥物同時應用，無法按時服用藥物，擅自停藥，影響治療效果。（3）藥物配伍不合理。很多兒童的醫護人員缺少藥物配伍方面的知識，對用藥的意識非常淡薄，這是導致用藥安全性不高的原因，作為醫護人員要充分認識自己的不足，及時學習相關方面的知識。
4 小結
兒科用藥過程對患兒來說非常重要，因而，應提升患兒的用藥監控能力，要及時的歸納和總結兒童用藥方面的不良反應，有助于對比這方面的缺陷，制定有效快速的預防措施實施控制，有效的降低用藥上出現的不良反應，這樣不但能夠減輕患兒疾病的嚴重程度，還能夠提升整個家庭的生活質量[5]。另外，國家的相關部門影提高對醫院兒童用藥的重視度，關注用藥中出現的問題，投入大量的精力關注此事，這樣才能夠規范用藥制度，為兒童提供一個更加安全的用藥方案。
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